চিকিৎসার ঘটনা

নবজাতকের জন্ডিসের ব্যাপক পরিচর্যা

টুনটুন (Tntn) চিলড্রেনস হাসপাতাল আপনার সন্তানের সুস্থভাবে বেড়ে ওঠার যাত্রায় সর্বদা পাশে আছে।

neonatal jaundice

নবজাতকের জন্ডিসের ব্যাপক পরিচর্যা

নবজাতকের জন্ডিস অনেক শিশুর ক্ষেত্রেই একটি অতি সাধারণ সমস্যা, তবে
সব জন্ডিস একই অর্থবহন করে না।

টুনটুন চিলড্রেনস হাসপাতাল শুধুমাত্র জন্ডিসের মাত্রা বা সংখ্যার ওপর ভিত্তি করে চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেয় না।
বরং শিশুর বয়স, জন্ডিস ছড়ানোর হার, কারণ এবং শিশুর সামগ্রিক শারীরিক অবস্থার
পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়নের মাধ্যমে আমরা নির্ভুল চিকিৎসা প্রদান করি।

নবজাতকের জন্ডিস,
কেন হয়?

নবজাতকের শরীরে বয়স্কদের তুলনায় বিলিরুবিন (Bilirubin) খুব দ্রুত বৃদ্ধি পাওয়ার প্রবণতা থাকে,
তাই জন্মের পর কিছুদিন শিশুর জন্ডিস দেখা দিতে পারে।
তবে কিছু ক্ষেত্রে এর পেছনে অন্যান্য অন্তর্নিহিত কারণও থাকতে পারে।
তাই এটি সাধারণ জন্ডিস নাকি চিকিৎসার প্রয়োজন আছে এমন জন্ডিস, তা আলাদা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

  • ফিজিওলজিক্যাল জন্ডিস (জন্মের পর প্রাকৃতিকভাবে দেখা দেওয়া জন্ডিস)
  • মায়ের বুকের দুধ পান সংক্রান্ত জন্ডিস (Breast milk jaundice)
  • রক্তের গ্রুপের অমিলজনিত হেমোলাইটিক জন্ডিস (Hemolytic jaundice)
  • যেকোনো ধরনের সংক্রমণ বা ইনফেকশন
  • যকৃৎ (Liver) বা পিত্তনালীর (Biliary tract) রোগ

যেসব ক্ষেত্রে
সুনির্দিষ্ট মূল্যায়নপ্রয়োজন

নিচের লক্ষণগুলো দেখা দিলে এটি সাধারণ জন্ডিস না-ও হতে পারে,
তাই দ্রুত বিশেষজ্ঞের পরামর্শ ও নিবিড় পরীক্ষা প্রয়োজন হতে পারে:

যখন নিবিড় মূল্যায়ন অপরিহার্য
জন্ডিস জন্মের ২৪ ঘণ্টার মধ্যে হলে
জন্ডিসের মাত্রা দ্রুত বৃদ্ধি পেলে
জন্ডিস দীর্ঘ সময় ধরে থাকলে
শিশু দুর্বল হয়ে গেলে অথবা দুধ পান করতে না পারলে
মলের রঙ হালকা হলে অথবা প্রস্রাবের রঙ গাঢ় হলে

এসব ক্ষেত্রে শুধুমাত্র পর্যবেক্ষণে না রেখে, জন্ডিসের আসল কারণ নির্ণয় করা অত্যন্ত জরুরি।

নবজাতকের জন্ডিস মূল্যায়ন মানেই গাদা গাদা পরীক্ষা করানো নয়, বরং
চিকিৎসার প্রয়োজন আছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য একটি ধাপে ধাপে মূল্যায়ন প্রক্রিয়াহয়।

পরীক্ষা সিদ্ধান্তের প্রবাহ

আপনার শিশুর পরীক্ষাগুলো যেভাবে সম্পন্ন করা হয়:

STEP 01. জন্ডিসের মাত্রা এবং ক্লিনিকাল অবস্থার ওপর ভিত্তি করে 'চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা' নির্ধারণ

জন্ডিসের মাত্রার পাশাপাশি শিশুর সামগ্রিক শারীরিক অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

ঝুঁকির মাত্রা নির্ধারণ

নিচের বিষয়গুলো বিবেচনা করে
চিকিৎসার প্রয়োজন আছে কি না তা প্রথমে নির্ধারণ করা হয়:

  • ㆍখাওয়ার রুচি বা দুধ পানের অবস্থা
  • ㆍশিশুর সক্রিয়তা বা নড়াচড়া
  • ㆍওজন পরিবর্তন
  • ㆍজন্ডিস ছড়ানোর হার
ঝুঁকির মাত্রা কম হলে

→ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ (Observation)

মাত্রা বাড়তে থাকলে বা ঝুঁকির আশঙ্কা থাকলে

→ অতিরিক্ত পরীক্ষা এবং চিকিৎসার সিদ্ধান্ত

STEP 02. রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে 'কারণ নির্ণয়'

প্রয়োজন হলে জন্ডিসের সঠিক কারণ জানতে রক্ত পরীক্ষা করা হয়।

চিকিৎসার সিদ্ধান্ত গ্রহণ

পরীক্ষার রিপোর্টের ওপর ভিত্তি করে এটি সাধারণ জন্ডিস নাকি,
চিকিৎসাযোগ্য জন্ডিস, তা আলাদা করা হয়।

  • ㆍব্লাড গ্রুপ টেস্ট (রক্তের গ্রুপে অমিল আছে কি না)
  • ㆍহেমোলাইসিস (Hemolysis) মূল্যায়ন
  • ㆍসংক্রমণ বা ইনফেকশন যাচাই
  • ㆍলিভার বা যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা
STEP 03. প্রয়োজনে যকৃৎ ও পিত্তনালীর গঠনগত মূল্যায়ন

জন্ডিস দীর্ঘদিন স্থায়ী হলে বা
অস্বাভাবিক কোনো লক্ষণ দেখা দিলে
যকৃৎ এবং পিত্তনালীতে কোনো গঠনগত সমস্যা আছে কি না তা নিশ্চিত করতে
আল্ট্রাসাউন্ড (Ultrasound) করা হতে পারে।

আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা

শিশুর অবস্থার কথা বিবেচনা করে
শুধুমাত্র একান্ত প্রয়োজন হলেই এই পরীক্ষা করা হয়।

  • ㆍপিত্তনালী বন্ধ (Biliary Atresia) হওয়ার সন্দেহ থাকলে
  • ㆍলিভারের রোগের সন্দেহ থাকলে
  • ㆍডাইরেক্ট বিলিরুবিন (Direct Bilirubin) বৃদ্ধি পেলে

পরীক্ষার ফলাফল
যেভাবে বিশ্লেষণ করা হয়

নবজাতকের জন্ডিস মূল্যায়ন করার সময় আমরা শুধুমাত্র
"মাত্রা বেশি বা কম" তা দেখি না।
নিম্নলিখিত বিষয়গুলি একসাথে বিবেচনা করে এবং একত্রিত করে চিকিৎসার প্রয়োজন আছে কিনা তা নির্ধারণ করা হয়। নবজাতকের জন্ডিস চিকিৎসার উদ্দেশ্য শুধুমাত্র মাত্রা কমানো নয়, বরং
যেকোনো জটিলতা এড়ানো এবং শিশুকে নিরাপদে সুস্থ করে তোলা।

  • 1

    জন্মের পর অতিবাহিত সময়

  • 2

    জন্ডিসের মাত্রা এবং বৃদ্ধির হার

  • 3

    শিশুর সামগ্রিক শারীরিক অবস্থা

  • 4

    পরীক্ষার ফলাফল

  • 4

    অন্যান্য ঝুঁকির প্রভাব

ফটোথেরাপি (Phototherapy)

ফটোথেরাপি হলো আলোর সাহায্যে রক্তে থাকা অতিরিক্ত বিলিরুবিন ভেঙে ফেলার একটি পদ্ধতি,
যা নবজাতকের জন্ডিস চিকিৎসার সবচেয়ে কার্যকর ও প্রাথমিক উপায়।

শিশুর অবস্থার ওপর ভিত্তি করে চিকিৎসার তীব্রতা ও সময়কাল নির্ধারণ করা হয়
1

অ-আক্রমণাত্মক এবং তুলনামূলকভাবে নিরাপদ চিকিৎসা

2

শিশুর অবস্থার উপর নির্ভর করে হাসপাতালে ভর্তি করে চিকিৎসার জন্য অগ্রসর হওয়া সম্ভব

3

চিকিৎসার সময় জন্ডিসের মাত্রা এবং সাধারণ শারীরিক অবস্থা ধারাবাহিকভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়

নবজাতকের জন্ডিসের চিকিৎসা
কীভাবে পরিচালিত হয়?

নবজাতকের জন্ডিসের চিকিৎসায় প্রথমেই শিশুর জন্ডিসের মাত্রা ও সার্বিক অবস্থা
সামগ্রিকভাবে মূল্যায়ন করা হয়এভাবে
হাসপাতালে ভর্তি করে চিকিৎসার প্রয়োজন আছে কিনাপ্রথমে নির্ণয় করি।

টুনটুন চিলড্রেনস হাসপাতাল একটি পূর্ণাঙ্গ শিশু হাসপাতাল, যেখানে হাসপাতালে ভর্তি রেখে শিশুদের চিকিৎসার ব্যবস্থা রয়েছে।
এখানে ফটোথেরাপিসহ নবজাতকের জন্ডিসের সর্বাধুনিক চিকিৎসা প্রদান করা হয়।

জন্ডিসের মাত্রা অনুযায়ী ধাপে ধাপে চিকিৎসা প্রদান

চিকিৎসা চলাকালীন শিশুর অবস্থার সার্বক্ষণিক মনিটরিং

চিকিৎসার ফলাফলের ওপর ভিত্তি করে পরবর্তী চিকিৎসা পরিকল্পনা

শিশুর অবস্থার ওপর ভিত্তি করে, যাদের আউটডোরে (OPD) পর্যবেক্ষণ করা সম্ভব এবং
যাদের হাসপাতালে ভর্তি রাখা জরুরি, তাদের আলাদা করে অত্যন্ত নিরাপদে চিকিৎসা করা হয়।
প্রয়োজনে অতিরিক্ত পরীক্ষা বা বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের রেফারেলের মাধ্যমে
শিশুর জন্য সবচেয়ে নিখুঁত চিকিৎসা পদ্ধতিটি বেছে নেওয়া হয়।

চিকিৎসা ও পরিচর্যা

কারণ ভিত্তিক চিকিৎসা

জন্ডিসের পেছনের মূল কারণটি শনাক্ত করা গেলে, সেই অনুযায়ী সুনির্দিষ্ট চিকিৎসাও একসাথে প্রদান করা হয়।

হেমোলাইটিক জন্ডিস (Hemolytic Jaundice)

→ নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং চিকিৎসা

যেকোনো ধরনের সংক্রমণ বা ইনফেকশন

→ সংক্রমণের চিকিৎসা

যকৃৎ (Liver) বা পিত্তনালীর (Biliary tract) রোগ

→ অতিরিক্ত মূল্যায়ন এবং চিকিৎসা

দুধ পান ও অন্যান্য পরিচর্যা

জন্ডিস থেকে সেরে ওঠার জন্য শিশুকে সঠিকভাবে বুকের দুধ বা ফর্মুলা মিল্ক খাওয়ানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

প্রয়োজনে সঠিকভাবে দুধ পান করানোর নিয়মকানুন শিখিয়ে দেওয়া হয়
  • ㆍপর্যাপ্ত পরিমাণ দুধ পান নিশ্চিত করা
  • ㆍপানিশূন্যতা (Dehydration) রোধ করা
  • ㆍশিশুর ওজনের পরিবর্তন খেয়াল রাখা

যেসব বিষয় জেনে রাখা ভালো

অভিভাবকদের উদ্দেশ্যে
একটি বার্তা
  • নবজাতকের জন্ডিস বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই প্রাকৃতিকভাবে সেরে যায়, তবে কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
  • সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, শুধুমাত্র জন্ডিসের মাত্রার দিকে না তাকিয়ে শিশুর সামগ্রিক শারীরিক অবস্থার দিকে নজর দেওয়া।
  • পরীক্ষার ফলাফলের ওপর ভিত্তি করে অনেক সময় কোনো চিকিৎসা ছাড়াই শুধুমাত্র পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।
  • প্রয়োজন হলে নির্দিষ্ট সময় পর শিশুর অবস্থার পুনরায় মূল্যায়ন করা হয়।
  • শিশুর নিরাপত্তাকে সর্বোচ্চ অগ্রাধিকার দিয়ে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।
  • টুনটুন চিলড্রেনস হাসপাতাল অপ্রয়োজনীয় চিকিৎসা এড়িয়ে চলে এবং আপনার শিশুর জন্য যে চিকিৎসাটি সত্যিই দরকার, তা নির্ভুলভাবে প্রদান করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ।