टनटन बाल अस्पतालले तपाईंको बच्चाको विकास यात्रामा साथ दिन्छ।
खासगरी बालबालिकामा लक्षणहरू स्पष्ट नदेखिए पनि मिर्गौलाको कार्यक्षमतामा परिवर्तनहरू पहिले नै सुरु हुने भएकाले
प्रारम्भिक पत्ता लगाउने र सही मूल्यांकन गर्ने कार्य अत्यन्त महत्त्वपूर्ण हुन्छ।
튼튼 बाल अस्पतालले रोगको नामबाट मात्रै निर्णय गर्दैन, बरु
बच्चाको लक्षण, पिसाब र रगत परीक्षण मार्फत कार्यक्षमताको मूल्यांकन, र आवश्यक परेमा संरचनात्मक मूल्यांकनसम्मको
चरणबद्ध व्यापक मूल्यांकन गरी बालबालिकाको मिर्गौलाको गहन उपचार प्रदान गर्दछ।
बालबालिकामा मिर्गौलाका रोगहरूमा लक्षणहरू स्पष्ट नहुने वा सामान्य रगत परीक्षणमा समेत सामान्य देखिने अवस्था धेरै हुन्छ, जसले गर्दा
निदानको सही समय छुट्न सक्छ।
यदि प्रारम्भिक चरणमा पत्ता लगाउन सकिएन भने, तीव्र मिर्गौलामा क्षति (Acute Kidney Injury) दीर्घकालीन मिर्गौला रोग (Chronic Kidney Disease) मा परिणत हुने जोखिम रहन्छ, त्यसैले
प्रारम्भिक चरणमा विस्तृत मूल्यांकन गर्नु महत्त्वपूर्ण हुन्छ।
बालबालिकामा प्रायः देखिने यो रोगमा,
सामान्य संक्रमणको उपचारमा मात्रै सीमित नभई
मिर्गौलामा कति असर परेको छ भनी मूल्यांकन गर्नु महत्त्वपूर्ण हुन्छ।
यदि बारम्बार उच्च ज्वरो आउँछ वा पिसाब मार्गको संक्रमण दोहोरिन्छ भने
→ मिर्गौलामा क्षति तथा संरचनात्मक समस्या छ कि छैन भनी पुष्टि गर्नुपर्छ।
부종, 단백뇨 등이 나타나는 질환으로
सटीक निदानका साथै
मिर्गौलाको कार्यक्षमताको निरन्तर अनुगमन आवश्यक हुन्छ।
संक्रमण, पानीको कमी, औषधिको प्रयोगपछि
신장 기능이 일시적으로 저하되는 상태로,
प्रारम्भिक चरणमा पत्ता लागेमा पूर्ण निको हुने सम्भावना धेरै हुन्छ।
सबै बालबालिकालाई एउटै परीक्षण गरिँदैन,
र परीक्षणको नतिजा अनुसार अर्को चरणमा जाने/नजाने निर्णय गरिन्छ।
नैदानिक लक्षण र प्रारम्भिक परीक्षणद्वारा ‘मिर्गौलाको मूल्यांकन आवश्यक छ/छैन’ भनी निर्णय गरिन्छ
बच्चाको लक्षण, जाँचका नतिजा, पिसाब परीक्षण र
आधारभूत रगत परीक्षणका नतिजाहरूलाई एकीकृत रूपमा हेरी
गहन मूल्यांकन आवश्यक छ/छैन भनी पहिले पुष्टि गरिन्छ।
→ अवलोकनमा राखिन्छ
→ प्रारम्भिक मिर्गौलाको गहन मूल्यांकन चरणमा अगाडि बढ्ने
रगत परीक्षण र पिसाब परीक्षण मार्फत ‘प्रारम्भिक मिर्गौलाको गहन मूल्यांकन’
→ मिर्गौलाको कार्यक्षमता र समग्र शरीरको संक्रमणको अवस्थाको मूल्यांकन
→ पिसाबमा प्रोटिन, रगत जस्ता मिर्गौलाको असामान्य लक्षणहरूको पुष्टि
नतिजा अनुसार
असामान्य समस्या 없음 → अवलोकनमा राखिन्छ
추가 평가 필요 → अर्को 단계 진행
मिर्गौला र पिसाब प्रणालीको संरचनात्मक मूल्यांकन (आवश्यक परेमा)
यदि बारम्बार पिसाब मार्गको संक्रमण वा
पायलोनेफ्राइटिस, मिर्गौलामा क्षति भएको आशंका छ भने
मिर्गौला र पिसाब प्रणालीको संरचनात्मक असामान्यता छ/छैन भनी सँगसँगै पुष्टि गरिन्छ।
→ मिर्गौलाको आकार, संरचना, सुन्निने (Hydronephrosis) अवस्थाको मूल्यांकन
→ युरेटर रिफ्लक्स (Ureteral Reflux) जस्ता संरचनात्मक असामान्यता छ/छैन भनी पुष्टि
विगतमा, मिर्गौलामा क्षति वा पिसाब मार्गमा रिफ्लक्स छ/छैन भनी पुष्टि गर्न
रेडिएसनको जोखिम सहितको परीक्षणहरू अनिवार्य मानिन्थे।
तर 튼튼 बाल अस्पतालले प्रश्न गर्यो:
हाल, विकसित देशहरूमा बालबालिकामा रेडिएसनको जोखिमलाई न्यूनीकरण गर्नका लागि
गहन अल्ट्रासाउन्डमा आधारित मूल्यांकनलाई प्राथमिकता दिने दिशाले नै मानकको रूपमा स्थान पाइसकेको छ।
रेडिएसनको जोखिम बिना बारम्बार परीक्षण गर्न सकिन्छ
बालबालिकाको शरीरमा पर्ने बोझ न्यूनतम हुन्छ
अभिभावकको छेउमा बसेर वास्तविक समयमा व्याख्या गर्न सकिन्छ
हाम्रो अस्पतालले विश्वव्यापी नैदानिक प्रमाण र दिशानिर्देशहरूका आधारमा
बालबालिकाका लागि सबैभन्दा सुरक्षित र सटीक मूल्यांकन विधिहरूलाई प्राथमिकता दिन्छ।
बालबालिकाको मिर्गौला र पिसाब प्रणालीको मूल्यांकनमा ‘धेरै परीक्षण गर्नु’ भन्दा
बालबालिकाका लागि सबैभन्दा सुरक्षित र सटीक विधि छनोट गर्नु महत्त्वपूर्ण हुन्छ।
तल पुरानो रेडिएसन परीक्षण विधि र हाम्रो अस्पतालले प्राथमिकता दिने
गहन अल्ट्रासाउन्डमा आधारित मूल्यांकन बीचको भिन्नताको तुलना गरिएको छ।
| पुरानो रेडिएसन परीक्षण विधि (रेडिएसन आइसोटोप र फ्लोरोस्कोपी परीक्षण) |
वर्ग | हाम्रो अस्पतालको नवीनतम गहन अल्ट्रासाउन्ड प्रणाली |
|---|---|---|
| रेडिएसन आइसोटोप इन्जेक्सन वा एक्स-रे फ्लोरोस्कोपी अनिवार्य | रेडिएसन जोखिम |
रेडिएसनको जोखिम बिल्कुलै छैन |
| लामो इतिहास भएको मानक परीक्षण विधि | विश्वव्यापी मान्यता |
अमेरिका र युरोपेली शैक्षिक संस्थाहरूले सिफारिस गर्ने नवीनतम मानक परीक्षण |
| मिर्गौलामा क्षति र रिफ्लक्स पुष्टि गर्ने मापदण्ड | निदान सटीकता |
विश्वव्यापी शैक्षिक तथ्यांकले प्रमाणित गरेको उच्च सटीकता |
| जम्मा भएको रेडिएसनका कारण चिकित्सकहरूबाट सावधानीपूर्वक ध्यान आवश्यक | परीक्षण सुरक्षा |
बारम्बार परीक्षण गर्दा पनि शरीरका लागि हानिकारक नहुने, अत्यन्त सुरक्षित |
| रेडिएसन आइसोलेसन क्षेत्रमा गरिने भएकाले अवलोकन सीमित | अभिभावक अवलोकन |
अभिभावकको छेउमा बसेर वास्तविक समयमा व्याख्या सुन्दै गरिने |
बालबालिकाको मिर्गौलाको मूल्यांकन कुनै एक परीक्षणको नतिजाबाट मात्रै निर्णय गरिँदैन।
निम्न तत्वहरूलाई एकसाथ व्यापक रूपमा मूल्यांकन गरी निर्णय गरिन्छ:
१ बच्चाको लक्षण र नैदानिक अवस्था
२ रगत परीक्षण र पिसाब परीक्षणका नतिजाहरू
३ इमेजिंग परीक्षणका नतिजाहरू (आवश्यक परेमा)
४ बच्चाको उमेर र समग्र शारीरिक अवस्था
उपचार आवश्यक छ/छैन भन्ने निर्णय बच्चाको मिर्गौलाको कार्यक्षमता र
दीर्घकालीन नतिजामा असर पार्ने सम्भावना भएमा
अभिभावकसँग पर्याप्त छलफलपछि सावधानीपूर्वक गरिन्छ।
उपचार आवश्यक नहुने
अवस्थाहरू पनि धेरै हुन्छन्।
उपचार बिना
केवल अवलोकन मात्रै गरिने अवस्थाहरू पनि सामान्य छन्।
अवस्थाको अवलोकन पनि
महत्त्वपूर्ण व्यवस्थापनको एक अंश हो।
अभिभावकहरूका लागि