Нярайн шарлалтын эмчилгээний явцад зүрхний ачааллын үзүүлэлт нэмэгдэж, бодисын солилцооны өөрчлөлт хавсран илэрсэн тул нарийвчилсан хяналт тавьж ажилласан тохиолдол

Дөнгөж төрсөн нярайд шарлалт үүсэх нь түгээмэл үзэгдэл хэдий ч, зарим тохиолдолд шарлалтын эмчилгээний явцад бие махбодийн бусад хэвийн бус өөрчлөлтүүд давхар илэрч, илүү нарийн хяналт шаардлагатай болдог. Энэ удаад бид өөр эмнэлгээс шарлалтын эмчилгээ хийлгэхээр ирсэн 4 хоногтой нярайн тохиолдлыг танилцуулж байна. Тус нярайд гэрлийн эмчилгээ (phototherapy) хийх явцад зүрхний ачааллын үзүүлэлт нэмэгдэх, цус багадалт даамжрах, цусан дахь альбумин буурах болон бодисын солилцооны өөрчлөлтүүд хавсарч илэрсэн тул эмнэлэгт хэвтүүлэн, нарийвчилсан хяналт тавьж эмчилсэн юм.   Бяцхан өвчтөний мэдээлэл

• Төрсөн он: 2026 он
• Хүйс: Эрэгтэй
• Эмнэлэгт хандах үеийн нас: Төрөөд 4 хоногтой
• Тээлтийн хугацаа: 37 долоо хоног
• Төрөх үеийн жин: 2.6 кг   Эмнэлэгт хандсан шалтгаан Төрсөн эмнэлэгтээ шарлалттай болох нь оношлогдсон бөгөөд нийт билирубиний хэмжээ дараах байдалтайгаар огцом нэмэгдсэн байна.
• 2-р сарын 23-нд: 13
• 2-р сарын 24-нд: 15.6 Ийнхүү үзүүлэлт тасралтгүй өссөн тул гэрлийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай гэж үзэн, эмчийн бичгээр манай эмнэлгийн амбулаториор дамжуулан хэвтэн эмчлүүлэхээр ирсэн. Манай эмнэлэгт хэвтэх үед нийт билирубиний хэмжээ 16.3 mg/dL байв.   Оношилгоо болон үе шаттай үнэлгээний явц

1. Шарлалтын үнэлгээ ба эмчилгээ Эмнэлэгт хэвтмэгц гэрлийн эмчилгээг эхлүүлсэн бөгөөд шарлалтын үзүүлэлтүүд эмчилгээнд сайн үр дүн үзүүлж, эрчимтэй буурч эхэлсэн. Энэ хугацаанд нярайн хооллолт, хөхөө хэрхэн хөхөж байгаа болон өтгөн, шээсний гарцыг давхар хянаж, биеийн байдлыг сайтар ажиглалаа.

2. Биеийн ерөнхий байдлын өөрчлөлтийг илрүүлэх, нэмэлт шинжилгээ Шарлалтын эмчилгээнээс гадна эмнэлэгт хэвтэх хугацаанд хийсэн шинжилгээ, хяналтын явцад дараах өөрчлөлтүүд нэмэлтээр илэрсэн. Үүнд:

• Зүрхний ачаалал нэмэгдсэнийг илтгэх үзүүлэлт өндөрсөх
• Цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөх (цус багадалт даамжрах эрсдэлтэй)
• Уургийн хэмжээ буурах шинж тэмдэг
• Бодисын солилцоо болон шингэний тэнцвэр алдагдах магадлалтай байдал Эдгээр шинж тэмдгүүдээс шалтгаалан бид зөвхөн шарлалт буурсан төдийд эмнэлгээс гаргахыг урьтал болгосонгүй. Үүний оронд үүсгэгч шалтгааныг тодруулах, нярайн биеийн байдал бүрэн тогтворжсон эсэхийг баталгаажуулахын тулд мэргэжлийн нарийн хяналт, нэмэлт шинжилгээнүүдийг үргэлжлүүлэн хийх нь зүйтэй гэж үзсэн.

3. Халдварын эрсдэл болон бусад үзүүлэлтийн хяналт Хүнд хэлбэрийн халдвар авсныг илтгэх тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй ч, дөнгөж төрсөн нярайн онцлогийг харгалзан далд халдвар байх эрсдэлийг бүрэн үгүйсгэх боломжгүй юм. Тиймээс шаардлагатай хүрээнд нэмэлт шинжилгээнүүдийг хийж, биеийн байдлыг маш анхааралтай ажигласан болно.   Эмчилгээний явц ба үр дүн

• Гэрлийн эмчилгээ болон биеийн байдалд тохирсон дэмжих эмчилгээнүүд
• Биеийн ерөнхий байдлын хяналт (амин үзүүлэлтүүд, хооллолт/шингэн сэлбэлт, өтгөн/шээсний гарц г.м)
• Хэвийн бус өөрчлөлтүүдтэй холбоотой нэмэлт шинжилгээ, үнэлгээ Нярайн шарлалт амжилттай буурч байсан хэдий ч, хавсарч илэрсэн биеийн ерөнхий өөрчлөлтүүдээс шалтгаалан эмнэлэгт үргэлжлүүлэн хэвтүүлж, нэмэлт шинжилгээний тусламжтайгаар хүүхдийн аюулгүй, тогтвортой байдлыг баталгаажуулах үйл явц нь хамгийн чухал алхам байлаа.   Дүгнэлт ба ач холбогдол Нярайн шарлалт өвчнөөр хэвтэн эмчлүүлсэн энэхүү тохиолдол нь шарлалт эмчилгээнд үр дүнгээ өгч сайжирсан ч, эмнэлэгт байх хугацаанд илэрсэн бусад өөрчлөлтүүдийг орхигдуулалгүйгээр анхаарал хандуулсныг харуулж байна. Энэ нь зөвхөн гаднах шинж тэмдгийг эмчлээд зогсохгүй, шалтгааныг нарийвчлан тогтоож, бяцхан үрсийнхээ биеийн байдлыг бүрэн тогтворжсоныг баталгаажуулахын тулд эмчийн нарийн хяналт ямар чухал байдгийг харуулсан жишээ юм. Манай эмнэлэг таны хүүхдийн эрүүл мэндийн төлөө үргэлж цогц бөгөөд нягт нямбай анхаарал халамжийг үзүүлж ажилладаг.